BSR Valladolid - Baloncesto en silla de ruedas Valladolid

Campeón de liga 2010/2011

III Campus Urbano BSR

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

EN LOS CAMPOS 'NIF', NO HAY QUE ESCRIBIR LA LETRA. La reserva de plaza en el III Campus Urbano BSR estará sujeta a la disponibilidad de plazas y no será efectiva hasta la realización del pago del mismo.

Dicho pago podrá realizarse en la cuenta bancaria BANCO ESPAÑA DUERO - IBAN: ES51 2108 4308 8900 3301 4609, indicando en el concepto el Nombre+Apellidos+IIICampus o al contado en las oficinas del Club: BSR Valladolid - Avda. Gloria Fuertes, 35 - 47014 Valladolid

DATOS DE LOS PADRES / TUTOR LEGAL

FICHA MÉDICA

Por favor especifiquen en cada caso, las características de las enfermedades o alergias y aquellas actividades que no puede realizar

SI

En el caso de que el participante sufra alguna afección que no quede reflejada en los anteriores apartados, adjuntar justificante que comunique dicha situación a la organización, para poder tomar las medidas preventivas oportunas.

Conforme a la Ley Orgánica, 15/1999 sobre protección de datos de carácter personal, el firmante autoriza a Club BSR Valladolid, al tratamiento de los datos personales incluidos en este impreso, así como los recogidos durante la realización de la actividad contratada, incluyendo fotografías y/o grabaciones audiovisuales que se puedan realizar durante el desarrollo y duración de la misma. Estos datos serán incluidos en ficheros bajo la responsabilidad del Club BSR Valladolid, con la finalidad de llevar a cabo la gestión documental, publicitaria, promocional y administrativa de las actividades del Club BSR Valladolid, a través de cualquier medio de información y/o comunicación. El firmante, o en su caso, su representado, puede ejercitar los derechos de acceso, cancelación, rectificación o/y oposición, enviando un escrito a la dirección: Club BSR Valladolid, Avenida Gloria Fuertes, 35 - 47014 Valladolid